你的肾好吗？- 河南工人日报 河南工人日报官方网站

  泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成,分为上尿路和下尿路，其分界是膀胱，上尿路指输尿管、肾盂和肾脏，下尿路指膀胱和尿道。正常成人具有两个肾脏，位于腰部，脊柱两旁，左右各一。肾脏的主要生理功能是排泄人体的终末产物和维持水、电解质及酸碱平衡。简单来说肾脏负责清理血液、过滤尿液，相当于人体的“过滤器”。那怎么清楚自己肾功能怎么样呢?要哪一些检查和检验指标呢？我们来了解下。

  我们常说的肾功能，一般指肾小球的滤过功能。化验检查肾功能常用三个指标：血肌酐、尿素氮和血尿酸，肾功能好不好，主要看血肌酐多少。血肌酐是肌肉的代谢废物，主要是通过肾脏排泄，影响血肌酐浓度的主要是肾脏功能，血肌酐升高就从另一方面代表着肾功能下降。尿素氮和血尿酸容易受到肾小管功能及其他因素的影响，所以大多数情况只是作为参考。但是，血肌酐值也不完全靠谱，比如一些年轻人肌肉发达，大量摄入肉食，每天产生大量的血肌酐，血肌酐可能偏高。所以血肌酐值并不能完全反映所有人的肾功能水平，现在临床上普遍采用肾小球滤过率来评判肾功能。

  肾小球滤过率（GFR）就是肾小球的滤过能力，正常值为90ml/min，数值越低表示肾功能越差。肾小球滤过率一般是通过计算所得，称估算肾小球滤过率，英文缩写eGFR，计算公式有好几个，目前比较推崇的是CKD-EPI公式。血肌酐值是肾功能的核心指标，但肾功能还受到性别、年龄、体重等因素的影响，所以计算肾小球滤过率的时候要考虑这一些因素。但是，血肌酐值受不同仪器及饮食影响也是会波动的，那计算的肾小球滤过率也会波动，现在指南推荐肾功能的金标准是核素（ECT）测定的肾小球滤过率，也叫肾功能显像，不但准确，且能测定分肾功能，两个肾脏的功能分开测定，对单肾萎缩的判断非常有价值。

  肾动态显像(dynamic renography)包括肾血流灌注显像和肾实质动态功能显像两部分，经肘静脉“弹丸”式注射经肾小球滤过或肾小管上皮细胞摄取、分泌但不被重吸收的显像剂后，用显像设备SPECT进行连续的动态采集，可依次观察到示踪剂通过腹主动脉、肾动脉灌注，迅速浓聚于肾实质内，随之随你尿液流向肾盏、肾盂、输尿管到达膀胱的全过程的系列影像。对动态影像做多元化的分析（ROI技术勾画肾脏影像），可得到显像剂通过肾的时间-放射性曲线（即肾图），可判断肾血流灌注情况、肾功能变化和上尿路排泄情况，同时也可以观察肾的位置、大小、形态及有无占位性病变等。

  1.一次检查可显示双肾位置、大小及功能性肾组织形态，也能对肾血流、肾功能与上尿路通畅情况做定性评价和定量分析。

  2.在肾实质功能判断方面具有敏感性高，准确性和重复性好，更重要的优点是能测定分肾功能，是泌尿外科术前检查的常规项目。

  1.判断肾功能收到损害的程度，评价总肾及分肾功能，并能了解双肾位置、大小、形态、血供等。

  患者准备：可正常进食及饮水。检查前30min饮水500毫升，检查前排空膀胱，除去身上的金属物品等。

  核医学肾动态显像检查，所用的药物剂量非常小且在体内停留的时间很短，检查后我们会嘱咐患者多饮水、多排尿。因此，不会对受检者及周围人群造成辐射影响，即便是重复多次检查，也是非常安全的。（科普作者：郑州大学第一附属医院 核医学科 程亚丽）